Cesarskie cięcie
Cięcie cesarskie jest to rodzaj operacyjnego ukończenia ciąży. Zabieg ten polega na przecięciu powłok jamy brzusznej oraz ściany macicy i wydobyciu przez wytworzony otwór płodu. Zabieg taki oczywiście wykonywany jest wtedy, gdy cokolwiek zagraża matce lub dziecku w trakcie normalnego, fizjologicznego porodu.
Nazwa operacji – cięcie cesarskie – wiąże się jeszcze ze starożytnym Rzymem, gdzie prawo zakazywało pogrzebania ciężarnej kobiety bez wyciągnięcia z jej łona płodu.
Pierwszy autentyczny opis urodzenia żywego dziecka datuje się na 508 r. p.n.e., a pierwsze udanie cięcie cesarskie na żywej kobiecie wiąże się z osobą Jakuba Nufera ze Szwajcarii, który przeprowadził ten zabieg w 1500r.
Wskazania do wykonania cięcia cesarskiego dzielimy na bezwzględne i względne. Przyczyny wyboru takiej metody ukończenia porodu mogą pojawić się jeszcze podczas trwania ciąży, ale może tez się zdarzyć, że taka decyzja podjęta zostaje już w trakcie trwania akcji porodowej. Wskazani bezwzględne wiążemy ze szczególnymi przypadkami wrodzonych anomalii budowy miednicy, które uniemożliwiają przejście płodu przez kanał rodny. Do wskazań względnych należą:
– zaawansowany wiek rodzącej, zwłaszcza jeśli jest to jej pierwszy poród,
– masa płodu od 1000 do 2000g.,
– niewspółmierność płodowo miednicowa polegająca na tym, że wymiary główki dziecka są zbyt duże, by mogło się one bezpiecznie urodzić,
– zbyt wczesne odklejenie się łożyska w czasie trwania ciąży lub na początku porodu,
– nieprawidłowe ułożenie płodu np. poprzeczne, lub położenie miednicowe u pierwiastki,
– nieprawidłowa czynność skurczowa macicy,
– guzy miednicy mniejszej zwężające światło kanału rodnego,
– kolejna ciąża po wcześniejszych zakończonych cięciem cesarskim, zwłaszcza jeżeli kobieta nigdy nie rodziła siłami natury.
Nie są to wszystkie wskazania względne. Jest ich o wiele więcej i każdy przypadek rozpatrywany jest indywidualnie przez lekarza prowadzącego kobietę ciężarną.
Należy dodać, że cięcie cesarskie może być wykonywane w znieczuleniu ogólnym lub w tak zwanym znieczuleniu zewnątrzoponowym.
Cięcie chirurgiczne powłok brzusznych może być wykonywane podłużnie od pępka w kierunku spojenia łonowego lub poprzecznie nad spojeniem łonowym.
Znieczulenie zewnątrzoponowe